Till sidans huvudinnehåll
1/476 (visa lista)

Hur tar vi nästa steg med Kloka Kliniska Val? – Temadagen samlade 400 deltagare

Den 3 februari hölls för tredje året i rad en temadag om Kloka Kliniska Val i Svenska Läkaresällskapets (SLS) hus. Årets tema var: ”Dags att ta nästa steg – men hur?” och intresset var större än någonsin, med omkring 400 deltagare, varav drygt 260 digitalt. Under dagen lyftes forskning, erfarenheter och pågående arbeten, både från Sverige och internationellt. Deltagarna fick bland annat med sig konkreta exempel på hur man kan starta och driva KKV-projekt.

Dagen inleddes med att Catharina Ihre Lundgren, ordförande för Svenska Läkaresällskapet hälsade alla välkomna. Därefter deltog Björn Eriksson, generaldirektör för Socialstyrelsen, digitalt. Han berättade om Socialstyrelsens arbete för att stödja hälso- och sjukvårdens arbete med att fasa ut vård som har liten eller ingen patientnytta och den rapport som publicerats och som presenterades senare under temadagen.

Forskning och erfarenheter från Choosing Wisely Australia

Som första keynote speaker deltog Denise O’Connor, professor och biträdande chef för Wiser Health Care Unit vid School of Public Health and Preventive Medicine, Monash University, Australien, digitalt. Denise O’Connor berättade om Choosing Wisely Australia som lanserades 2015 av den ideella organisationen NPS MedicineWise i samarbete med medicinska specialistföreningar och andra yrkesorganisationer. Deras arbete bygger på den amerikanska kampanjen Choosing Wisely. De har nu tagit fram evidensbaserade listor med fler än 200 rekommendationer, och även cirka 50 Champion Health Services (verksamheter som fungerar som Choosing Wisely-ambassadörer), fortbildningar och patientinformationsmaterial.
Hon berättade vidare om sina reflektioner kring implementeringsforskning, systematiskt arbetssätt för förändring och avveckling och utmönstring samt deimplementering.

Vad händer inom Kloka Kliniska Val?

Svenska Läkaresällskapets arbetsgrupp för Kloka Kliniska Val rapporterade från det internationella Choosing Wisely-mötet som hölls i Florence i oktober 2025.
Fredrik Lindell och Oskar Lindfors som deltog på mötet delade med sig av sina spaningar från mötet. De berättade om den norska kampanjen Gjør kloke valg och om Norges certifiering av ”Kloke valg-sykehus” som utfärdas av ”Den norske legeforening”. En certifiering som blev mycket efterfrågad och som fick stor massmedial uppmärksamhet i Norge. De lyfte olikheter i fokus i olika länder där många länder lyfter klimateffekter som en positiv bieffekt medan man i Sverige främst fokuserar på patientnyttan.  De berättade även om det internationella forskningsläget och tog upp fem artiklar som lyftes som toppartiklar på det internationella mötet, däribland fanns en svensk studie.

Sverige är ansluten till Choosing Wisely International genom Svenska Läkaresällskapet. För att kunna ansluta sig till den internationella organisationen måste varje land ställa sig bakom de sex grundläggande principerna för Choosing Wisely. Nästa internationella Choosing Wisely-möte kommer att äga rum under hösten 2026 och då kommer Sverige och Svenska Läkaresällskapet stå som värd.

Ettårsjubileum för KKV:s startkit

Det är nu ett år sedan KKV:s start-kit lanserades. Kittet innehåller informationsmaterial om Kloka Kliniska Val som vänder sig till professionen och patienter. Johan Bengtsson, ledamot i SLS arbetsgrupp för KKV, berättade att materialet togs fram som en hjälp att komma i gång med arbetet med att implementera Kloka Kliniska Val i svensk hälso- och sjukvård. Startkittet innehåller informationsfilmer, väntrumsfilm, affischer, bilder för TV-skärm, folder och fickkort. Materialet är fritt att ladda ned för spridning och trycksakerna kan beställas via KKV:s hemsida. Startkittet har fått stor spridning under det gångna året med många beställningar från hela landet och många visningar av informationsfilmerna på YouTube.  

Fortbildning, boksläpp, verktyg och rapporter

Oskar Lindfors berättade om SK-kursen Kloka Kliniska Val i den Medicinska Vardagen som arrangerades av SFAM och som hölls för första gången som SK-kurs i början av 2026.
Johan Bengtsson berättade om en ny bok om lågvärdevård som kommer att släppas våren 2026 där flera av ledamöterna i SLS arbetsgrupp för KKV är medförfattare.
Arbetsgruppen berättade dessutom att Time Needed To Treat (TNT), som är ett verktyg för att räkna på tidsåtgång i vården, nu även finns i en svensk version på TNT-kalkylatorn online. KKV-gruppen gav slutligen sina reflektioner om Socialstyrelsens rapport om utmönstring. Gruppen lyfte att rapporten innehåller flera konkreta tips, framgångsfaktorer vid utmönstring och hur man kan hantera utmaningar.

Rapporter om utmönstring 

Regeringen gav 2024 SBU (Statens beredning för medicinsk och social utvärdering) i uppdrag att ta fram kunskap om hur utmönstring kan genomföras och följas upp. Uppdraget har resulterat i tre rapporter som förklarar begreppet utmönstring, kartlägger forskning på området samt beskriver hur processen med att ta fram kunskapsunderlag för utmönstring kan ske på ett mer ändamålsenligt sätt. Per Lytsy, projektledare på SBU, deltog digitalt och berättade om myndighetens arbete med rapporterna.

I december 2025 publicerade Socialstyrelsen rapporten Utmönstring av vård som saknar patientnytta – Slutredovisning där de visade på behovet av ett strukturerat och verksamhetsnära arbete för att minska onödig vård och i samband med detta lanserades även ett praktiskt stöd för chefer och personal i hälso- och sjukvården.

Att minska lågvärdevård på bred front i en stor organisation

Mathias Axelsson, funktionschef, och Ylva Pernow, chefläkare, på Karolinska Sjukhuset berättade hur de jobbat för att minska lågvärdevård i organisationen under det senaste året och hur arbetet fortlöper. De menade att det är fullt möjligt att minska lågvärdevård på bred front i en stor organisation men underströk att arbetet ska drivas av professionen. De framhöll även vikten av patient- och närståendemedverkan, stöd för datadriven uppföljning samt att kulturförändring måste få ta tid.

Att ta fram KKV-rekommendationer

David Gyll och Oskar Lindfors berättade om hur specialitetsföreningar kan ta fram egna rekommendationer och om hur Svenska Förening för Allmänmedicin arbetat. SLS arbetsgrupp för Kloka Kliniska Val har publicerat en  mall för utformning av rekommendationer för att ge tydlig vägledning för hur professionella rekommendationer inom KKV kan tas fram, förankras och publiceras.

Speed-dating

Därpå följde en diskussion med frågor och synpunkter från auditoriet samt presentationer av ett antal KKV-projekt som pågår runtom i landet:

  • Akutmottagningen UAS - Genomförda och kommande KKV-arbeten
    Johan Nordqvist Kreuger - Specialistläkare Akutsjukvård, Akademiska sjukhuset
  • Dosing Wisely
    Henrik Lindman, MD, PhD, Onkolog, Akademiska sjukhuset
  • Kloka Kliniska Val - Lungfunktionssektionen Klinisk Fysiologi Karolinska Universitetssjukhuset
    Marina Mijatovic, ST-läkare, sektionsansvarig läkare, Solna 
  • Utredning av kardiell synkope: Vem gör TTE?
    Elias Rönning, ST-läkare internmedicin SUS Lund
  • Varför älskar alla röntgen?
    Anders Wennberg, Verksamhetschef, överläkare, Radiologiska kliniken, Nyköpings lasarett, Martin Serrander, Specialist inom klinisk fysiologi, kardiologi och internmedicin, Nyköpings lasarett

Patientens roll vid överdiagnostik och överbehandling

Adam Cifu, specialist i internmedicin och professor i medicin vid University of Chicago, USA var dagens andra keynote speaker. Cifu bidrog med en tankeväckande föreläsning om patienters roll vid överdiagnostik och överbehandling och han belyste hur patienters förväntningar, oro och önskemål om tester och behandlingar kan påverka vårdgivarens beslut – samtidigt som ansvaret inte kan läggas på individen ensam. Cifu lyfte även vikten av att vården står emot överanvändning, stärker patientdialogen och arbetar långsiktigt med kunskap, tillit och gemensamma beslut för att minska onödiga insatser.

Avslut och framåtblick

Dagen avslutades med att Martin Serrander som varit gruppens ordförande sedan start tackades av för att lämna över ordförandeskapet till Maria Wolodarski. Martin Serrander har bidragit med betydelsefulla insatser och ett stort engagemang och kommer fortsätta vara en del av arbetsgruppen. Maria Wolodarski gav en framåtblick om hur arbetet nu går vidare. Arbetsgruppen kommer bland annat att planera för det kommande internationella Choosing Wisely-mötet som Svenska Läkaresällskapet kommer att stå som värd för under hösten 2026. Hon betonade vikten av att arbetet på klinikerna, forskningen och fortbildning är avgörande då detta är den stora vårdfrågan fram över. Kloka Kliniska Val knyter an till stora utmaningar inom hälso- och sjukvården och vi behöver ifrågasätta, tänka om och tänka nytt var några av hennes slutord.

Bild: Ledamöter ur SLS arbetsgrupp Kloka Kliniska Val: Lisa Sahlin Torp, Oskar Lindfors, Fredrik Lindell, Anders Wennerberg, Johan Bengtsson, Martin Serrander och Maria Wolodarski.
Foto: Jaana Logren Bergqvist

Sex grundläggande principer för Choosing Wisely:

  1. Arbetet ska ledas av kliniskt verksamma läkare och inte tas över av politiker och sjukvårdens finansiärer/huvudmän. Detta är viktigt för att skapa ett förtroende bland läkare och patienter.
  2. Huvudinriktningen ska vara väldigt tydlig mot vårdkvalitet och skademinimering, snarare än besparingar.
  3. Patientfokus och patientmedverkan är väsentliga delar i arbetet. Särskilt fokus läggs på kommunikationen mellan läkare och patient.
  4. Arbetet ska byggas på evidens. En ständig uppdatering av det vetenskapliga stödet för vårdåtgärder måste ske för att säkra tillförlitligheten.
  5. Multiprofessionalitet är en avgörande faktor. I de fall det är möjligt ska samtliga vårdprofessioner inkluderas i arbetet.
  6. Transparens! De metoder som används för att identifiera lågvärdevård måste vara offentliga eventuella jävssituationer ska också offentliggöras.

Topp 5 artiklar 2024–2025

  1.  Top 15 Choosing Wisely international campaign recommendations to reduce low-value care
    (Wendy Levinson, Karen Born, Juan Victor Ariel Franco, Karin Silvana Kopitowski)
  2.  Effectiveness of de-implementation of low-value healthcare practices: an overview of systematic reviews
    (Christina Kien, Julia Dauenböck, Victoria Tischler, Julia Baenziger, Pauline Klinger, Irma Klerings, Lauren Cackett, Julian Tänz, Isolde Sommer)
  3. Relative importance and interactions of factors influencing low-value care provision: a factorial survey experiment among Swedish primary care physicians
    (Marta Roczniowska, Hanna Augustsson, Sara Ingvarsson, Emma Hedberg Rundgren, Kamil Szymański, Ulrica von Thiele Schwarz, Per Nilsen, Henna Hasson)
  4. Why tackling overuse will not succeed without changing our Culture
    (Rudolf Bertijn Kool, Andrea M Patey)
  5. Equity in Choosing Wisely and beyond: the effect of health literacy on healthcare decision-making and methods to support conversations about overuse
    (Danielle M Muscat, Erin Cvejic, Jenna Smith, Rachel Thompson, Edward Chang, Marguerite Tracy, Joshua Zadro, Robyn Lindner, Kirsten McCaffery)