P62 – Hyperkoagulation mätt med tromboelastometri predicerar mortalitet vid COVID-19.

5. Kliniskt förlopp

Lou M. Almskog^{1, 2}, Agneta Wikman^{3, 4}, Jonas Svensson⁵, Matteo Bottai⁶, Mariann Kotormán¹, Carl Magnus Wahlgren^{2, 7}, Michael Wanecek^{1, 8}, Jan van der Linden^{2, 9}, Anna Ågren^{10, 11}

¹ Anestesi- och Intensivvårdskliniken, Capio St Görans Sjukhus, Stockholm, Sverige
² Institutionen för Molekylär Medicin och Kirurgi, Karolinska Institutet, Stockholm, Sverige
³ Avdelningen för Klinisk Immunologi och Transfusionsmedicin, Karolinska Institutet, Stockholm, Sverige
⁴ Institutionen för Klinisk Vetenskap, Intervention och Teknik (CLINTEC), Karolinska Institutet, Stockholm, Sverige
⁵ Institutionen för Klinisk Neurovetenskap, Karolinska Institutet, Stockholm, Sverige
⁶ Enheten för Biostatistik, Institutet för Miljömedicin, Karolinska Institutet, Stockholm, Sverige
⁷ Avdelningen för Kärlkirurgi, Karolinska Universitetssjukhuset, Stockholm, Sverige
⁸ Institutionen för Fysiologi och Farmakologi, Karolinska Institutet, Stockholm, Sverige
⁹ Perioperativ Medicin och Intensivvård, Karolinska Universitetssjukhuset, Stockholm, Sverige
¹⁰ Koagulationsmottagningen, Hematologiskt Centrum, Karolinska Universitetssjukhuset, Stockholm, Sverige
¹¹ Institutionen för Kliniska Vetenskaper, Danderyds Sjukhus och Karolinska Institutet, Stockholm, Sverige

Bakgrund: COVID-19, infektion orsakat av SARS-CoV-2, har visat sig vara ett hyperkoagulativt tillstånd. Syftet med denna studie var att undersöka huruvida koagulopati, kvantifierat genom tromboelastometri (ROTEM®), kan predicera kliniskt förlopp hos sjukhusvårdade patienter med diagnosticerad COVID-19.

Metod: I denna prospektiva observationsstudie inkluderade vi 141 vuxna sjukhusvårdade patienter med COVID-19 pneumoni under pandemins första våg, vid Capio St Görans Sjukhus i Stockholm. ROTEM togs efter inläggning, och patienterna följdes under 30 dagar. En prediktionsmodell togs fram baserad på logistisk regression, där variablerna ROTEM EXTEM-MCF (Maximum Clot Firmness, som i tidigare studier visat sig vara en bra markör för hyperkoagulation) ålder och andningsfrekvens ingick, och där vi uppskattade risken för död inom 30 dagar.

Resultat: 18 av 141 inkluderade patienter (13%) dog inom 30 dagar. Vår prediktionsmodell visar, att risken att dö inom 30 dagar för en sjukhusvårdad patient med COVID-19, ökar med högre värden av EXTEM-MCF, stigande ålder och ökad andningsfrekvens (P < 0.05).

.

Slutsats: Vi visar i denna studie att hyperkoagulation mätt med ROTEM, i kombination med ålder och andningsfrekvens, predicerar 30-dagars mortalitet vid COVID-19.