Referensgruppen för AntiViral terapi

Behandlingsrekommendationen för hepatit C har reviderats under vintern 2022–2023 av en grupp experter inom området.

De viktigaste förändringarna jämfört med tidigare dokument är:

·        Handläggning och behandling av hepatit C ska ske i harmoni med den nationella handlingsplan för eliminering av hepatit C som nyligen lanserats i Sverige och alla patienter med hepatit C ska erbjudas behandling och stöd för att genomföra den.

·        Förenklad regim för utredning och pangenotypisk behandling rekommenderas i utvalda fall där utredning riskerar att äventyra eller fördröja behandling.

·        Läkemedel som inte längre används eller finns tillgängliga i Sverige har tagits bort ur rekommendationen.

RAV har uppdaterat riktlinjerna för pre-expositionsprofylax mot hiv (PrEP):

●     emtricitabin (FTC)/tenofovirdisoproxilfumarat (TDF) är godkänt för användning som preexpositionsprofylax (PrEP) för att förebygga hiv

●     PrEP rekommenderas i första hand till män som har sex med män (MSM) och transpersoner som har en betydande risk för att smittas av hiv, men kan övervägas till andra personer där risk för hivsmitta bedöms vara betydande

●     Insättning och uppföljning av PrEP skall alltid ske parallellt med andra smittförebyggande åtgärder

●     Hiv-serologi ska kontrolleras inför PrEP-start samt vid receptförnyelse

●     STI-provtagning alltid bör göras inför PrEP-start samt vid receptförnyelse.

●     PrEP skall inte förskrivas vid nedsatt njurfunktion

●     Förskrivning och uppföljning bör ske av, eller i nära samarbete med, Infektionsklinik och/eller STI-mottagning.

Behandling och profylax vid influensa

- Behandlingsrekommendation 2022

• Antiviral behandling ersätter inte vaccination.
• Tre substanser med likvärdig effekt är godkända för behandling av influensa: oseltamivir och zanamivir (båda neuraminidashämmare) samt sedan 2021 baloxavir (cap-endonukleashämmare).
• Tidigt insatt antiviral behandling minskar tiden med symtom, utsöndrad mängd virus och risken för komplikationer till influensasjukdom.
• Antiviral behandling påbörjas så tidigt som möjligt under sjukdomsförloppet, oberoende av vaccinationsstatus och rekommenderas bl.a. till:
  -    Personer i medicinsk riskgrupp
  -    Personer med influensasjukdom som kräver slutenvård eller orsakar kraftig allmänpåverkan.
• Samma substanser som används för behandling kan användas som profylax, med god och likvärdig effekt.