Referensgruppen för AntiViral terapi

RAV vill uppmärksamma minnet av Mia Brytting som varit gruppens sekreterare under ca 20 år. Mia var mikrobiolog och chef över enheten för laborativ virus- och vaccinövervakning vid Folkhälsomyndigheten. Hon inledde sin karriär vid Statens bakteriologiska laboratorium 1989 och har sedan dess även arbetat vid Smittskyddsinstitutet och Folkhälsomyndigheten. Hon disputerade 1994 vid Karolinska Institutet med en avhandling om cytomegalovirus. Mia har länge varit en av landets ledande experter på luftvägsvirus med ett särskilt intresse för och kunnande om influensa. Hon har också haft en avgörande roll i uppbyggnaden av system för övervakning av influensa och covid-19 i Sverige. Hennes internationella kontaktnät var omfattande och av stor betydelse för den svenska influensaberedskapen. Mia var verksam in i det sista med arbete såväl vid myndigheten som med uppdatering av behandlingsriktlinjer för influensa i samarbete med Läkemedelsverket. Hon var mycket skicklig i laboratoriet och hade ett stort patos för att omsätta vetenskap till patienternas fromma. Detta återspeglas i hennes stora insats och engagemang i RAVs verksamhet med framtagande av behandlingsriktlinjer för antiviral terapi. Vi som jobbat tillsammans med Mia kommer att minnas hennes professionella engagemang, hennes förmåga att bringa ordning i kaos och framförallt hennes goda humör och glada skratt.

Vi saknar henne djupt.

Vänner och kollegor i RAV

RAV har åter uppdaterat rekommendationerna för antiretroviral behandling av hivinfektion. Väsentliga nyheter i 2021 års riktlinjer:

• Till tidigare obehandlade övervägs i första hand emtricitabin/tenofovir (TDF) + dolutegravir alternativt emtricitabin/tenofovir (TDF) + doravirin.

• Byte till dubbelbehandling med dolutegravir/lamivudin bör övervägas till patienter med välbehandlad hivinfektion, förutsatt att det inte finns anamnes på virologisk svikt, resistens för lamivudin/emtricitabin eller integrashämmare, eller kronisk hepatit B.

• Dolutegravir kan ges till gruppen fertila kvinnor, inklusive de som planerar graviditet.

• Dolutegravir är godkänd till barn från 4 veckors ålder och är rekommenderat preparat till barn och ungdomar i alla åldrar däröver.

• Vid diagnos av hiv bör resistens för integrashämmare analyseras, utöver tidigare rekommendation avseende NRTI, NNRTI och PI-klasserna.

• Vid postexpositionsprofylax (PEP) rekommenderas emtricitabin/tenofovir (TDF) + dolutegravir (Tivicay®).  

De viktigaste förändringarna jämfört med tidigare dokument är:

• Läkemedel som inte längre är tillgängliga i Sverige har tagits bort

• Behandling av akut hepatit C rekommenderas nu starkt

• Kortare behandlingstid för glekaprevir/pibrentasvir vid kompenserad cirros

• Vid genotyp 3 och kompenserad cirros har glekaprevir/pibrentasvir blivit ett förstahandsalternativ

• Möjlighet att förenkla uppföljningen under och efter behandling

• Uppdaterad rekommendation angående behandling av barn med hepatit C.