Referensgruppen för AntiViral terapi
Referensgruppen för AntiViral terapi (RAV) är en oberoende expertgrupp vars styrelseledamöter utses av Svenska Läkaresällskapet. RAV bildades i september 1997.
RAV:s huvuduppgift är att verka för en rationell användning av antivirala läkemedel. RAV utarbetar även behandlings- rekommendationer för olika virussjukdomar.
Antiretroviral behandling av hivinfektion - Rekommendation 2019
RAV har åter uppdaterat rekommendationerna för antiretroviral behandling av hivinfektion. Väsentliga nyheter i 2019 års riktlinjer:
- Smittrisken vid vaginala/anala samlag bedöms obefintlig vid välinställd behandling.
- Förstahandsrekommendation till tidigare obehandlade individer är emtricitabin/tenofovir generika + dolutegravir.
- Till kvinnor i fertil ålder rekommenderas i första hand abakavir + lamivudin (generika) + ritonavir-boostrad darunavir.
- Preexpositionsprofylax (PrEP) rekommenderas till högriskpersoner.
- Behandling med endast två läkemedel kan i noggrant utvalda fall vara aktuellt, framförallt vid behandlingsbyte p.g.a. biverkningar.
Handläggning av BK-virus infektion – Rekommendation 2018
BK-virus (BKV) infektion är vanligt förekommande, och i vuxen ålder har mer än 80% antikroppar mot BKV. Efter den primära infektionen, som oftast är subklinisk, finns virus kvar latent, framför allt i njurens tubulusceller. Vid immunsuppression kan BKV reaktiveras och orsaka inflammation i njurar och urinvägar. BKV associerad nefropati (BKVAN) drabbar huvudsakligen patienter som genomgått njurtransplantation, och kan leda till progredierande graftdysfunktion. Hos patienter som genomgått allogen hematopoetisk stamcellstransplantation kan BKV orsaka hemorrhagisk cystit, ibland med svåra blödningar.
Handläggning av JC-virus infektion – Rekommendation 2018
Progressiv multifokal leukoencefalopati (PML) är en ovanlig, men allvarlig, opportunistisk cerebral infektion orsakad av JC-virus (JCV). Det finns i nuläget ingen effektiv antiviral behandling mot PML. Däremot kan den bakomliggande immunsuppressionen i vissa fall reverseras, med regress av PML, framför allt om detta sker tidigt i sjukdomsförloppet. Tidig diagnostik och korrekt handläggning har därför mycket stor betydelse för utfallet vid PML.