Om Kloka Kliniska Val

Minst 20 % av resurserna avsatta för sjukvård beräknas gå till spillo. Det sker genom användning av tester, undersökningar och behandlingar som inte är av värde för patienterna, så kallad lågvärdevård. Samtidigt pågår en ständig utveckling, med nya metoder för diagnostik och behandling, varav en del är kostnadseffektiva, men inte når alla som skulle kunna ha nytta av dem. Behovet av att styra hälso- och sjukvården mot långsiktig hållbarhet med minskat resursslöseri och ökad kvalitet är överhängande.

Det finns erfarenhet från över 30 länder att arbeta med utmönstring av lågvärdevård, enligt modellen Choosing Wisely. Den går ut på att underlätta dialogen mellan läkare och patienter för att göra omdömesgilla och kunskapsbaserade val av åtgärder. De bärande principerna, som delas av alla nationer i det internationella Choosing Wisely-samfundet är att det är läkarlett, patient-centrerat, multiprofessionellt, evidensbaserat och transparent. Choosing Wisely-kampanjerna vilar på att läkarprofessionens specialistföreningar identifierar åtgärder att utmönstra inom sin specialitet. Både sjukvårdens professionella och allmänheten uppmanas att fundera över om en föreslagen åtgärd verkligen behövs, om den medför risker eller biverkningar, vad som händer om man inte gör något alls, och om det finns alternativ.

Syfte

Syftet enligt övergripande dokument för samtliga Choosing Wisely-kampanjer, fritt översatt från engelska, är att främja samtal mellan läkare och patienter för att välja vård som är:

• evidensbaserad
• undviker upprepning av genomförda åtgärder
• inte skadar
• verkligt nödvändig
  
  

Kärnprinciper

Arbetet ska

• ledas av professionen
• ske med betoning på vikten av förbättring av kvalitet och minskad skada
• vara multidisciplinärt
• främja en ökad patientcentrerad dialog
• vara evidensbaserat
• ske transparent och demonstrera stödjande evidens för åtgärder.

Fyra frågor som varje patient bör ställa sin läkare

• Behöver jag åtgärden?
• Finns det alternativ?
• Vilka är riskerna med åtgärden?
• Vad händer om jag inte gör något alls?