Svensk Internmedicinsk Förening

1. KAD
KAD bör enbart användas på patienter som uppfyller något av följande kriterium:

• Kritiskt svårt sjuk patient där kontinuerlig mätning av urinproduktion är till nytta för patienten.
• Uttalat postrenalt hinder och stora kvarvarande urinmängder
  (> 1000ml) som trots intermittent kateterisering ej bedöms kunna häva obstruktionen.
• Peri/post-operativ vård < 2 dygn eller för urologiska procedurer.
• Akut palliativ vård. Det är ej förenligt med god patientsäkerhet att använda KAD vid t.ex. diuretikabehandling om
  patienten är förmögen att kissa, av bekvämlighetsskäl eller för utvärdering av behandlingseffekt.

2. Blodtransfusioner
Undvik att ge blod på godtyckliga blodvärden i avsaknad av symtom. För stabila asymtomatiska patienter bör gränsen ligga på Hb < 70 g/L. Patienter med befintlig kardiovaskulär sjukdom eller aktiva anemirelaterade symtom anges en gräns på Hb < 80 g/L. Överväg istället behandling med järn,
folat, B12, EPO.

3. Onödiga blodprover
Ta inte upprepade blodprover vid sjukdom i remission eller vid stabila förhållande.  Det finns ingen påvisad vinst vad gäller mortalitet, återinläggning, vårdtid, IVA-vård eller oönskade händelser.

4. Protonpumpshämmare
Undvik insättning om inte patienten har en tydlig indikation eller hög risk för GI-besvär. Ger ökad risk för nosokomiala infektioner såsom pneumoni och Clostridium Difficile (3,6 ggr ökad risk).

5. CT-hjärna vid svimning
Undvik CT om inte patienten har neurologiska symtom, kramptillstånd eller tydligt trauma. Mycket låg sannolikhet att CT kan förklara orsaken. Onödig strålning och kostnad.